Алгоритм накрытия стерильного стола

Алгоритм накрытия стерильного стола

Цель: соблюдение стерильности медицинского инструментария.

— рабочий стол: стерильный бикс (инструментарий, ватные шарики, марлевые салфетки, стерильные перчатки); этиловый спирт 70%; сухая стерильная емкость для пинцетов или стерильная емкость с одним из дезинфицирующих растворов; емкость для использованного материала;

— стерильный бикс на педальной установке: халат, маска, перчатки, колпак, 2 большие простыни, полотенце, пинцет, зажим, пеленка, емкость для пинцета.

Последовательность выполнения:

1. Перед накрытием стерильного стола медицинская сестра: моет руки, надевает маску, перчатки, обрабатывает дважды столик дезинфицирующим раствором с интервалом 15 минут, затем смывает остатки дезинфицирующего раствора чистой ветошью.

2. Снимает перчатки, моет руки.

3. Проверяет бикс с одеждой (герметичность, дату стерилизации), ставит дату вскрытия и время на бирке.

4. Проводит гигиеническую обработку рук.

5. Открывает бикс на педальной установке, проверяет изменение цвета индикатора согласно эталону.

6. Достает стерильный пинцет из бикса и им по очереди достает: емкость для пинцета, стерильный халат, маску, перчатку (надевает их согласно алгоритма).

7. Стерильным пинцетом достает простынь и кладет ее в левую руку, пинцет кладет в сухую стерильную емкость (бикс).

8. На вытянутых руках разворачивает простынь, сложенную в 4-е слоя и накрывает процедурный столик движением «от себя» так, чтобы нижние края свисали на 20-30 см.

9. Достает вторую простынь, сложенную в 4-е слоя, разворачивает и кладет поверх первой.

10. Сзади захватывает цапками все 8-м слоев простыней, впереди захватывает 2-мя цапками только 4-е верхних слоя по краям. Стол накрыт.

11. Открывает стерильный стол за передние цапки «от себя», сложив слои гармошкой, не доводя до края 10-15 см, цапки свисают за стол.

12. Выкладывает пинцетом на столик необходимый стерильный инструмент в удобном порядке (или по принятой схеме).

13. Взявшись за передние цапки, поднимает их вверх, расправляет «гармошку» и движение «на себя» закрывает стол, не касаясь стерильной части стола.

14. Прикрепляет к левому верхнему углу простыни бирку (дата стерилизации стерильного стола, время накрытия и подпись медицинской сестры).

1. Стерильный стол накрывается до 6 часов.

2. После взятия со стола инструментария тут же закрывается.

3. Со стерильного стола медицинская сестра берет инструментарий стерильным сухим пинцетом.

4. Неиспользованный инструмент, взятый со стерильного стола, обратно не возвращается.

Алгоритм надевания стерильных перчаток

Цель: соблюдение правил асептики.

Показания к проведению:

— инвазивные рентгенологические процедуры;

— доступ к сосудам и манипуляции с ними (центральная линия).

Противопоказания: аллергия на материал, из которого изготовлены перчатки.

Алгоритм надевание стерильного халата.

Цель: выполнение манипуляций со стерильными пред­метами медицинского назначения в зонах особой стериль­ности.

Оснащение: стерильный бикс с бельем.

Показания: подготовка к работе в операционной, пере­вязочной. При накрытии стерильного стола.

Оснащение: биксы, подставки для бикса, шапочка или косынка, маска, перчатки, пеленки, халаты, индикаторы стерильности, полотенце, салфетки малые 4 шт.

Выполнение процедуры:

· Поставить стерильный бикс с бельем, укрепить, проверить мар­кировку и стерильность бикса по внешнему виду.

· Обработать руки гигиеническим способом.

· Открыть крышку бикса с помо­щью педали или помощника, удер­живая кисти рук на уровне груди.

· Извлечь с помощью стерильного корнцанга индикаторы стерильно­сти из трех точек, оценить их со­стояние, убедиться, что бикс сте­рилен.

· Взять из бикса стерильную ко­сынку и маску.

· Надеть стерильную косынку и маску.

· Достать халат и развернуть его так, чтобы он не касался окружаю­щих предметов и одежды медсестры

· Взять за края изнанки воротника так, чтобы не касаться наружной поверхности стерильного халата, путем набрасывания вдеть обе руки одновременно в рукава, подняв руки вверх, и развести в стороны.

· Попросить санитарку подтянуть халат сзади за края тесемок и завя­зать их.

· Обернуть 2-3 раза обшлаг рукава тесемками и завязать их самостоя­тельно. Убрать тесемки под манже­ты рукавов

· Взять пояс халата и держать его на расстоянии 30-40 см от себя так, чтобы свободные концы пояса свисали

· Попросить санитарку осторожно взять оба конца пояса и, не касаясь стерильного халата и рук медсест­ры, завести их назад и завязать.

Окончание процедуры:

· Надеть стерильные перчатки.

Алгоритм накрытие большого инструментального стерильного стола(большой инструментальный стол накрывают на 6 часов).

Цель: сохранение стерильности инструментария и пе­ревязочного материала на столе в течение шести часов при условии работы с соблюдением правил асептики.

Оснащение: стерильные: 4 простыни, халат, инструменты, ветошь, дез. средство, перчатки. Шапочка, маска.

Подготовительный этап.

· Обработать руки гигиеническим способом;

· продезинфицировать стерильный стол, способом двух кратного протирания стерильной ветошью с дез. средством с интервалом 15 минут;

· визуально оценить плотность закрытия крышки стерилизационной коробки или целостность стерилизационной упаковки однократного применения;

· проверяют цвет химических индикаторов;

· проверяют дату стерилизации;

· на бирке бикса, упаковочном пакете ставят дату, время вскрытия и подпись вскрывавшего.

Выполнение процедуры.

· Обработать руки гигиеническим способом;

· надеть стерильные перчатки;

· надеть стерильный халат;

· Две стериль­ные простыни, каждая из которых сложена вдвое, раскладывают на ле­вую и правую половины стола местами сгиба — к стене.

· Простыни распо­лагают "внахлест" таким образом, чтобы по центру стола края одной простыни заходили на другую простыню не менее чем на 10 см, а края простыней со всех сторон стола свисали примерно на 15 — 20 см.

· Поверх этих простыней выстилают третью простыню в развернутом виде гак, чтобы ее края свисали не менее чем на 25 см.

Раскладывание стерильного ин­струментария на стерильном столе:

· Разложить стерильный инстру­ментарий по группам и перевязоч­ный материал на стерильном столе с помощью стерильного корнцанга или пинцета.

· Стол с разложенными на нем ин­струментами сверху накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое по длине простынного полотна, или двумя простынями в развернутом виде, чтобы края ее были выше на 3-5 см.

· Прикрепить зажимы за два верх­них слоя простыни.

Окончание процедуры

· Прикрепить бирку с датой и временем его накрытия, поставить подпись медсестры, на­крывшей стол.

· Сделать отметку о дате и времени накрытия стерильного стола в журнале « ».

Примечание: Простыни, используемые для подготовки стерильных столов, пе­ред стерилизацией проверяют на целостность материала.

При наличии повреждений их следует заменить.

Альтернативой является использова­ние стерильного одноразового хирургического белья или стерильных од­норазовых специальных комплектов.

Стерильный стол состоит из 5 слоев. В операционных залах, где выполняется строгий режим асептики допустимо накрытие стерильного стола (базового) на рабочую смену. Большой инструментальный стол накрывают один раз в день непо­средственно перед первой операцией. Во время работы инструменты и материалы с большого инструментального стола разрешается брать толь­ко в стерильных перчатках с помощью стерильного корнцанга/пинцета. После проведенной операции на большой инструментальный стол до­полнительно, пополняя из стерильной укладки, выкладывают инструмен­ты и материалы, необходимые для следующей операции.

С большого стерильного операционного стола инструментарий набирается на малый инструментальный стол.

Примечание.Ветошь используется однократно и подвергается дезинфекции и последующей стерилизации.

Алгоритм накрытия малого инструментального рабочего стола(на одну операцию).

Цель: сохранение стерильности инструментария и пе­ревязочного материала на столе в течение операции при условии работы с соблюдением правил асептики.

Оснащение: стерильные: простынь, пеленка, халат, инструменты, ветошь, дез. средство, перчатки. Шапочка, маска.

Подготовительный этап.

· Обработать руки гигиеническим способом;

· продезинфицировать стерильный стол, способом двух кратного протирания стерильной ветошью с дез. средством с интервалом 15 минут;

Выполнение процедуры.

· обработать руки гигиеническим способом;

· надеть стерильные перчатки;

· надеть стерильный халат;

· на­крыть столик стерильной простыней, сложенной вдвое;

· на­крыть столик стерильной пеленкой в развернутом виде, края которой должны равномерно свисать со всех сторон стола.

· выложить стерильные инструменты и материа­лы и сверху накрывают их стерильной пеленкой, сложенной вдвое.

· аль­тернативой является использование простыни-чехла однократного при­менения из нетканого, воздухопроницаемого материала, устойчивого к проникновению жидкостей.

Малый инструментальный рабочий стол после каждой операции накрывают заново для следующей операции.

Примечание: альтернативой стерильных столов являются индивидуальные ук­ладки на каждую операцию, включая стандартный набор инструментов и отдельно упакованные инструменты.

Рабочее — подготовка стоматологического кабинета к смене

Мой рабочий день всегда начинается с подготовки кабинета. В начале моей работы я делала себе этакий «чек-лист» с пунктами, которые надо не забыть сделать. Сейчас, конечно, все это делаю на автомате.

Итак, 7:30 — 7:40 утра — примерное время когда мы приходим на работу.
Первая ассистентка, которая приходит в клинику, включает систему отсоса (сакшен) и запускает автоклав с инструментами со вчерашнего дня.

Что делает любая ассистентка в начале дня? Расскажу о себе на примере смены со стоматологом-терапевтом.

Вхожу в кабинет, кладу сумку в шкафчик. Включаю:
— свет
— кондиционер
— подачу электропитания к стоматологическому креслу
— амальгатор
— рентгеновскую установку
Открываю трубы системы отсоса в стенном шкафчике.
Стоматологическое кресло обычно поднято после уборки кабинета, его надо опустить до исходного положения, поставить в нужное место педаль для врача.

Ну а теперь идем в автоклавную. Там я:
— беру с крючка белый халат,
— достаю из корзинок с простерилизованными инструментами или из автоклавов наборы инструментов для кабинета — наборы для осмотра (пинцет, зеркальце, зонд), комплекты турбин, в которые вставляются сверла, особую турбину для протезных сверл, набор этих самых сверл для протезов.
— беру из шкафа свою индивидуальную корзинку с инструментами.
Возвращаюсь в кабинет и начинаю готовить кресло, рабочее место врача и рабочее место ассистентки.

Кресло имеет с левой стороны резервуар (бутылку) с водой и шланги с трубками для отсосов, а с правой стороны — столик с предметами постоянной необходимости (поднос с листом бумаги и набором инструментов для осмотра, подставка со сверлами, подносик с мелочами), турбины.

— устанавливаю стерильные турбины быстрого вращения, медленного вращения, краник для воды и воздуха. Турбины надо прочистить от масла — перед закладыванием в автоклав их сбрызгивают изнутри маслом, и его надо перед использованием прочистить.
— проверяю резервуар: он должен быть полным воды.
— вставляю чистые трубочки для отсосов, ставлю чистый одноразовый стакан для полоскания рта, проверяю, есть ли бумажные салфетки в держателе.
Столик справа:
— на столике обычно лежит поднос с чистым листом бумаги и набором для осмотра. Если нет — кладу поднос.
— на подносике с мелочами проверяю, что есть достаточно артикуляционных листочков, ватных роликов, микрощеточек, есть палочки для нанесения мази-предварительной анестезии, есть сама мазь для предварительной анестезии, зубная нить.
Последний штрих — освежить подголовник и ручки лампы антибактериальной влажной салфеткой. Кресло готово!

Приступаем к рабочему месту врача:
— кладу на стол маску и коробку с перчатками (надо помнить, какой у какого врача размер перчаток и предпочтения по латексу)
— приношу из шкафчика халат врача, его корзинку с личными вещами
— кладу рассортированные по порядку карточки пациентов и список пациентов на смену (заранее получаю его в регистратуре).
— проверяю, что в ящике стола есть шариковая ручка и необходимые бланки

Ну а теперь -трам-пам-пам! — готовлю свое рабочее место ассистента стоматолога.

Первым делом — готовлю поднос с бумагой и набором инструментов для осмотра для второго пациента. Поднос стоит в сторонке — всегда есть два готовых подноса: один в работе, второй непочатый в сторонке.

Дальше — мой рабочий поднос, покрытый чистой салфеткой. На нем раскладываю то, что мне точно понадобится в работе:
— композитный материал для пломб
— кислотный гель для композитных пломб
— жидкий композитный материал
— материал для временных пломб (колтозоль и IRM)
— скрепляющая жидкость для композитных пломб
— лекарства, которые закладывают в зуб при глубоком кариесе
— клей для временных коронок
— клей для постоянных коронок
— бумага и стекло для смешивания
— два набора шпателей
— два вида держателей для рентгеновских пластинок
— две-три рентгеновских пластинки
— шприц для анестезии

На столе рядом:
— проверяю, полна ли банка с антибактериальными влажными салфетками
— ставлю себе коробку с перчатками и новую маску
— наполняю стаканчики с трубочками для отсоса и одноразовые стаканы — чтобы хватило на всю смену
— проверяю, достаточно ли пакетов для стерилизации инструментов, хватит ли мотка с клейкой лентой, которой мы заклеиваем эти пакетики
— наполняю емкость со свежей антибактериальной жидкостью (в ней отмокают инструменты и сверла перед тем, как отправляются на стерилизацию в автоклав)
— ставлю рядом с амальгатором баночку с амальгамовыми капсулами, емкость и амальгамовый «пистолет»
— ставлю свою корзиночку с моими инструментами

В ящиках:
— проверяю, достаточно ли в ящике одноразовых полотенец и одноразовых защитных передников для пациентов, хватит ли чистых листов бумаги для подносов
— проверяю, достаточно ли капсул с лидокаином и игл разного калибра
— на месте ли основные инструменты, которые могут понадобиться врачу: стерильные ножницы, москито, молоточек для снятия коронок и т.д.
— полный ли комплект материалов для снятия слепков

Дальше — индивидуальное: у каждого врача есть предпочтения по каким-то дополнительным предметам в работе. У нас есть доктор, который любит строго определенный вид композитного материала для пломб, и к ее смене я готовлю именно этот материал. Есть доктор, который любит пользоваться холодным аэрозолем (-50 градусов) для определения витальности зуба. Ему надо ставить заранее аэрозоль.

Ну и это, напомню, подготовка к рабочему дню со стоматологом-терапевтом. Эндодонту будут нужны другие инструменты, ортодонту третьи, хирургу четвертые.
Скажем, для детского стоматолога надо дополнительно приготовить средние и малые пластинки и держатели для рентгена, подключить установку для веселящего газа.

Виды медицинских столов

Удобное и функциональное оснащение медицинских учреждений существенно повышает эффективность лечения пациентов и комфорт медперсонала при работе. Поэтому при выборе медицинской мебели стоит учесть целый ряд факторов, влияющих на качество и функционал моделей. Так, перед покупкой медицинских столов необходимо предварительно оценить предстоящие условия эксплуатации и определить необходимые характеристики модели.

Разновидности медицинских столов

В продаже сегодня можно найти самые разные медицинские столы, отличающиеся размерами, целевым назначением и функциональными возможностями. Так, по назначению выделяют следующие категории столов:

• операционные столы;
• модели общего назначения стол медицинский для врача или другого персонала);
• процедурные и манипуляционные столы;
• перевязочные столики;
• модели, предназначенные для инструментов, аппаратуры и медикаментов;
• подкатные столики
• передвижные столики.

Модели общего назначения

Применяются преимущественно для заполнения и хранения документов, а также некоторых медицинских приборов и инструментов. Такие изделия имеют простую конструкцию. Тем не менее, важно, чтобы стол врача, проводящего в сидячем положении значительную часть рабочего времени, был удобным и функциональным.

Манипуляционные, процедурные и хирургические столы

Имеют специальное функциональное оснащение, позволяющее медперсоналу максимально быстро и удобно проводить определенные медицинские манипуляции.

Так, у перевязочных столов, которые часто используются для размещения пациентов с ограниченными возможностями, предусмотрено специальное оснащение, помогающее поддерживать поврежденные части тела в нужном положении.

А у операционных столов есть механизм регулировки положения тела пациента, чтобы обеспечить эффективную и точную работу медперсонала при оперативном вмешательстве.

Операционные столы также могут подразделяться на разные виды:

• универсальные столы
• специализированные операционные столы для гинеколога, ортопеда, офтальмолога или врачей других специальностей.

Столики для инструментов

Предназначаются для размещения и хранения разного медицинского инвентаря. Такие модели, как правило, оснащаются специальными бортиками и ограждениями, помогающими удобно хранить инструменты.

В продаже представлены как универсальные модели для инструментов, так и специализированные модификации, например, столик стоматолога или столик анестезиолога.

Передвижные модели

Позволяют по мере необходимости быстро перемещать лекарственные препараты, медицинские инструменты и расходные материалы.

Такие столики обычно имеют прочный металлический каркас и несколько полочек.

Медицинские столы могут также отличаться материалами изготовления, влияющими на продолжительность эксплуатации.

При выборе модели лучше отдавать предпочтение столам, выполненным из высокопрочных, износостойких материалов, ведь медицинская мебель подвергается повышенной эксплуатационной нагрузке, а также регулярному воздействию агрессивных дезинфицирующих средств.